\

Акт о происшествии в школе образец

Акт расследования несчастного случая с обучающимся (новая форма Н-2) | Охрана труда и техника безопасности в школе

Акт о происшествии в школе образец

Несчастным случаем в школе считается случай, повлекший за собой причинение ущерба здоровью учащегося.

По результатам расследования причин случившегося составляется Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по новому образцу (раньше была форма Н-2), отражающий всю основную информацию о произошедшем несчастном случае.

При несчастном случае со смертельным исходом или групповом несчастном случае в школе составляется акт специального расследования.

По новой форме акт о расследовании несчастного случая, произошедшего с обучающимся, составляется в случае, если в результате его учащийся утратил трудоспособность и здоровье в соответствии с медицинским заключением, что повлекло освобождение от уроков не менее чем на 1 день.

При этом расследованию подлежат случаи, произошедшие во время учебных занятий и мероприятий, перерывов между занятиями (мероприятиями), проводимыми как на территории школы, так и вне ее, а также до начала и после окончания занятий (мероприятий).

Расследуются случаи, произошедшие при проведении спортивных соревнований и иных массовых мероприятий, экскурсий и походов, при организованном следовании детей к месту занятий или мероприятий и обратно на школьном автобусе, общественном транспорте или пешком.

С целью расследования несчастного случая создается Комиссия, которая должна получить письменное объяснение от пострадавшего (по возможности) и лица, проводившего занятие (мероприятие), во время которого произошел несчастный случай, составить протокол опроса очевидцев случая и лица, проводившего учебное занятие (мероприятие), и протокол осмотра места несчастного случая в школе, запросить в медицинской организации медицинское заключение и изучить документы, характеризующие условия проведения урока (мероприятия), сделать выписки из журнала регистрации инструктажей с учащимися, составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся согласно образца.

Приложение N 4к Порядку расследования и учетанесчастных случаев с обучающимисяво время пребывания в организации,осуществляющей образовательнуюдеятельность, утвержденному приказомМинистерства образования и наукиРоссийской Федерации

от 27 июня 2017 г. N 602

УТВЕРЖДАЮ_____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество

_____________________________________

руководителя организации, осуществляющей

_____________________________________

образовательную деятельность

МП __________________________________

(дата)

1. Дата и время несчастного случая ___________________________________________

                                                                        (час, число, месяц, год)

2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность: ___________________________________________________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя

__________________________________________________________________________3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:Председателя комиссии:__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)

/членов/ _________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы

4. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________________пол (мужской, женский)_____________________________________________________дата рождения _____________________________________________________________класс, группа, курс__________________________________________________________5. Фамилия, имя и отчество (при наличии), должность лица, проводившего учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время которого произошел несчастный случай__________________________________________________________________________6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма спострадавшим _____________________________________________________________7. Место несчастного случая ___________________________________________________________________________________________________________________________

(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов

__________________________________________________________________________со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого
__________________________________________________________________________

привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)

8. Обстоятельства несчастного случая ___________________________________________________________________________________________________________________

краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

__________________________________________________________________________

описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

__________________________________________________________________________

несчастным случаем, и другие сведения,

__________________________________________________________________________

установленные в ходе расследования)

__________________________________________________________________________9. Характер полученных повреждений здоровья ___________________________________________________________________________________________________________

(на основании медицинского заключения)

10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического илитоксического опьянения ______________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось – указать)

11. Очевидцы несчастного случая______________________________________________

                                                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________12. Причины несчастного случая________________________________________________________________________________________________________________________

(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)

13. Несчастный случай __________________________ с образовательной деятельностью.

                                      (связан / не связан – указывается соответствующее)

14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:__________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей,

__________________________________________________________________________

пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

__________________________________________________________________________

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)

15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

№ п/пНаименование мероприятийСрок исполненияИсполнительОтметка о выполнении
1
2
3
4

Председатель комиссии _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)Члены комиссии: _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) _____________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата)

Акт в _______ экз. составлен “____”________________ 20_____ г.
Новую форму акта Н-2 расследования несчастного случая с обучающимся в текстовом формате Word можно получить на e-mail, нажав кнопку “Добавить в корзину” в начале этой страницы

Акт о расследовании несчастного случая с учащимся по новой форме (не H-2) и утвержденному образцу составляется в 3-х экземплярах и не позднее 3-х рабочих дней после завершения расследования и утверждается директором школы. 1-й экземпляр акта о расследовании несчастного случая с обучающимся выдается совершеннолетнему пострадавшему (законному представителю), родителям (законному представителю) несовершеннолетнего пострадавшего в течение 3-х рабочих дней после дня его регистрации. 2-й экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в школе 45 лет. 3-й экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования направляется в Управление образования.

Перейти к разделу:
Акты по охране труда для школы
Акты по охране труда для ДОУ

Если страница Вам понравилась, поделитесь ссылкой с друзьями:

Источник: https://ohrana-tryda.com/node/3332

Образец акта служебного расследования 2020 года

Акт о происшествии в школе образец

Достаточно часто на предприятиях возникают внештатные ситуации. При этом законодательство обязывает руководителей копаний проводить служебные расследования. Именно так называется целый комплекс работ, направленных на сбор данных, проверку и проведение анализа нестандартной ситуации.

Достаточно серьезные отклонения от нормы могут стать причиной получения травм, материального ущерба и других неприятностей.

По сути, этот документ необходим именно для того, чтобы понять причину возникновения нестандартной ситуации, возможно, выявить виновников, определить масштаб нанесенного ущерба.

Файлы для скачивания:

  • Скачать бланк
  • Скачать образец

Что сделать до составления акта служебного расследования

Акт служебного расследования составляется в тех ситуациях, когда материальный ущерб нанесен работодателю по причине несоблюдения трудовой дисциплины или вследствие каких-либо других действий сотрудников. Однако перед оформлением данного документа необходимо выполнить некоторые действия.

Так, расследование должна проводить специальная комиссия. Чтобы ее создать, руководитель фирмы издает соответствующий приказ. Можно догадаться, лицам, которые причастны к происшествию, запрещено являться членами проверяющей группы.

Расследование должно быть проведено в течение одного месяца. Специалисты собирают и рассматривают необходимые документы, получают от некоторых сотрудников объяснительные, в том числе и в письменном виде.

Если по каким-то причинам работник отказывается предоставить объяснения, комиссия оформляет соответствующий акт.

Что касается состава комиссии, управленец сам назначает проверяющих. Естественно, это должны быть специалисты, разбирающиеся в данной теме.

Например, если было обнаружено хищение имущества, среди участников будут работники бухгалтерского отдела, представители охраны и руководители подразделения, в котором произошло хищение.

Хотя каких-то особых требований к членам проверяющей группы не существует. Директор может назначать их по своему усмотрению. Комиссия должна состоять минимум из трех человек.

И уже по результатам тщательной проверки комиссия составляет акт служебного расследования. Сюда вносится вся полученная информация, например, обстоятельства происшествия, его причины, сумма ущерба и другие сведения. В качестве вывода комиссия признает виновного сотрудника.

(: “Как происходит расследование уголовного дела?”)

В каких случаях проводится служебное расследование

Нужно знать, служебное расследование – это достаточно серьезная процедура. Именно поэтому она не проводится при выявлении незначительных проступков. Впрочем, насколько «тяжелой» является ситуация решает сам руководитель.

Даже в том случае, если у него появились лишь подозрения в отклонениях от нормы и возникновении нестандартных ситуаций, он может назначить поверку.

К наиболее частым ситуациям, при которых назначается расследование, можно отнести:

  • обнаружение недостатки при плановой инвентаризации;
  • поступил сигнал или жалоба от сотрудников или клиентов, которые постоянно работают с этой компанией;
  • серьезное нарушение должностных инструкций. Например, непосещение рабочего места в течение длительного времени;
  • нарушение правил пожарной безопасности и пренебрежение защитными и страховочными средствами;
  • сотрудник разглашает важные фирменные секреты, в том числе и среди конкурирующих организаций;
  • компания или отдельные ее сотрудники получили материальный или моральный урон;
  • имеются подозрения в даче или получении взяток.

Конечно, это лишь основные причины, по которым наиболее часто директор решает проводить служебную проверку. Существует еще достаточно много серьезных нарушений, которые могут стать основанием для проведения расследования.

По какой форме составить акт служебного расследования

Закон не запрещает составлять данный документ на обычном листе бумаги. Однако обычно каждая организация разрабатывала для таких ситуаций свой собственный шаблон. Это позволяет не только экономить время, но и избежать ошибок при заполнении, ведь здесь уже будут указаны все необходимые пункты. К ним относятся:

  • реквизиты организации;
  • название документа, дата и место его составления;
  • основание, которым является приказ для создания комиссии;
  • сведения о членах проверяющей группы;
  • дата выявления нарушения;
  • суть нестандартной ситуации;
  • неправомерные действия виновного;
  • данные одного или нескольких виновных.

Условия проведения расследования

Главным условием для проверки является создание комиссии. Естественно, ее члены должны быть компетентны в рассматриваемом вопросе. Расследование не могут проводить сотрудники, которые имеют какое-либо отношение к нестандартной ситуации.

Известны случаи, когда члены комиссии «давили» на подозреваемого, чтобы тот написал объяснительную. Однако нужно понимать, проводить расследование таким образом категорически запрещено.

Следует знать, сотрудник может и имеет право вообще отказаться от дачи показаний и каких-либо объяснительных.

Поэтому комиссия должна лишь составить акт, который и станет документальным подтверждением отказа.

Сроки проверки имеют определенные ограничения. Так, в распоряжении членов комиссии имеется тридцать календарных дней, чтобы полностью разобраться в ситуации. Комиссия имеет право вносить только результаты проверки и определять виновного. Но проверяющая группа не вправе определять меры наказания. Это делает исключительно директор или работодатель.

Ход проверки

Условно служебное расследование можно разделить на несколько этапов:

  1. Директор издает приказ. Именно так он назначает членов проверяющей группы. Обычно это сотрудники организации, которые имеют достаточно опыта, чтобы разобраться в данном вопросе. Этот приказ и является основанием для проведения расследования.
  2. Получение информации. Представители комиссии приступают непосредственно к расследованию происшествия. Для этого собирается вся необходимая информация. Подтверждением неправомерных действий работника могут стать жалобы клиентов, инвентаризационные акты, служебные записки и другая документация.
  3. Получение объяснительных. Проверяющие имеют право запросить объяснительные записки от всех работников, которые имеют отношение к рассматриваемой ситуации. После того, как сотрудник получил такое уведомление, он должен в течение двух дней дать ответ. Это может быть, как объяснительная, так и отказ ее предоставлять.
  4. Составление акта. После того, как все проверочные мероприятия были проведены, по их результатам оформляется акт служебного расследования. Для этого может использоваться произвольная форма или утвержденный фирменный бланк.

Как правило, после проведения такой проверки определяется виновный. Его необходимо ознакомить с составленным актом. Естественно, ознакомление он должен подтвердить своей подписью. Если работник отказывается ставить свой автограф, этот факт также необходимо документально зафиксировать. Если возникает необходимость, лицо, заполняющее акт, может вносить дополнительные пункты.

Вообще, обвиняемый имеет право потребовать все подробности проведения расследования. Бывают ситуации, когда, по мнению работника в проверке были допущены серьезные ошибки, и он не согласен с указанными результатами.

При этом он имеет право обжаловать данный акт. Не исключены ситуации, когда виновный по разным причинам не может лично ознакомиться с ходом расследования.

Вместо него это может сделать представитель, который имеет соответствующую доверенность.

Дальнейшие действия во многом зависят от результатов проверки и выводов. Например, руководитель может принять решение наказать сотрудника применением дисциплинарного взыскания.

Этот факт также необходимо внести в заключение расследования.

После того, как был определен размер нанесенного ущерба и вынесено окончательное решение, распоряжение о наказании должно быть издано в течение одного месяца.

Правила составления акта служебного расследования

Конечно, то, как текст документа будет сформулирован, во многом зависит от типа нарушения и сферы работы организации. Также можно использовать свободную форму заполнения. Однако все же рекомендуется заполнять документ в деловом стиле. Естественно, здесь должны быть указаны достоверные и точные сведения.

Как уже было сказано, меру наказания определяет именно управленец компании. Однако бывают особо сложные ситуации, например, происшествия со смертельным исходом, или хищения на крупные суммы. В этом случае вся документация, среди которой присутствует и акт расследования, передается в суд.

К важным правилам оформления документа можно отнести наличие автографов всех членов комиссии. Максимальное количество участников здесь не ограничено.

Если один из проверяющих не согласен с общим итогом и выводами остальных членов комиссии, об этом должна быть поставлена соответствующая отметка. Заполнять документ необходимо четким почерком.

Если будет допущена ошибка, лучше отказаться от перечеркивания, и взять новый бланк.

Если расследование длится более одного месяца, это может быть рассмотрено как нарушение Трудового кодекса. Хоты бывают исключения.

Более длительная проверка разрешена в том случае, когда комиссия не имеет возможности получить от подозреваемого объяснительную, например, когда он находится на больничном или в отпуске.

Но и такая отсрочка не является вечной. В таких ситуациях расследование может затянуться максимум на шесть месяцев.

Скачать бланк, образец

  • Скачать бланк
  • Скачать образец

Вообще, такого понятия, как «служебное расследование» в законе не существует. Но в деловой практике оно используется достаточно часто. Хотя законодательством все-таки регулируются подобные ситуации, пусть и указаны они в косвенной форме.

Трудовой кодекс обязывает работодателя, прежде чем требовать возмещение ущерба, его сначала нужно определить. Также необходимо выяснить обстоятельства случившегося и узнать, какая доля вины лежит на сотруднике.

Естественно, всем этим заниматься должна соответствующая комиссия, состоящая из квалифицированных специалистов.

Источник: https://aktinfo.com/akt-sluzhebnogo-rassledovaniya/

Акты – образцы и примеры

Акт о происшествии в школе образец
журнал «Кадровое дело», Подписка на журнал
Делегирование части полномочий руководителя другому должностному лицу компании, например, заместителю директора по общим вопросам, может существенно сократить и оптимизировать время, затраченное на оформление документов и других ежедневных дел кадровой службы.

Давайте посмотрим, как правильно оформить делегирование полномочий (с правом подписи кадровых документов).

Акт – это информационно-справочный документ, который составляется для подтверждения установленных фактов, событий или действий.

По своему содержанию и назначению все акты можно разделить на несколько видов:

– о нарушении дисциплины труда и несоблюдении правил внутреннего трудового распорядка; – об отказе от подписи, свидетельствующей об ознакомлении с приказом; – об отказе от дачи объяснений по факту нарушения дисциплины; – сдачи-приемки (работ, материальных ценностей, документов)*(1); – приема-сдачи (материальных ценностей, документов); – передачи-приема (дел, документов); – обследования (состояния техники безопасности, противопожарной безопасности, условий труда, результатов деятельности); – испытаний (образцов, систем, технологий); – ревизии, инвентаризации; – расследования аварий, несчастных случаев; – ликвидации организаций и др.

Будьте свидетелем!

Акты составляет не один человек, а несколько. Объясняется это природой и назначением данного документа. Во-первых, констатировать факты и явления окружающей действительности необходимо при свидетелях, иначе впоследствии будет очень сложно доказать, что описанное в акте событие действительно произошло. Во-вторых, на основании актов зачастую принимаются важные решения, которые могут быть оспорены в судебном порядке, особенно если они затрагивают права работников. Если будет установлено, что акт не отвечает требованиям, предъявляемым к документам такого рода (например, составлен без свидетелей или не по форме), суд просто не примет его во внимание. А событие, которое в нем зафиксировано, при отсутствии других доказательств может быть признано ненаступившим. Представьте ваше разочарование, когда судья сочтет неустановленным факт прогула сотрудника или появления его на работе в состоянии опьянения только из-за того, что акт об этом был составлен ненадлежащим образом! Некоторые акты должна издавать специально созданная комиссия, состав которой утверждается приказом руководителя организации. Речь идет об актах приема-сдачи материальных ценностей, документов, дел, а также об актах ревизии, инвентаризации*(1), расследования аварий, несчастных случаев на производстве*(2) (ст. 230 ТК РФ). Как правило, для них существуют установленные законом формы. Другие акты составляются в произвольной форме. Главное условие здесь – найти точные формулировки для правильного отражения события в акте. Наиболее распространенные должностные проступки: – несвоевременное или некачественное выполнение обязанностей, предусмотренных трудовым договором, должностной инструкцией; – несвоевременное или некачественное выполнение заданий, распоряжений, приказов руководства; – прогулы; – появление на работе в состоянии опьянения.

Акт об отсутствии работника на рабочем месте

Акт об отсутствии работника на рабочем месте (образец 2)
Акт об отказе от дачи объяснений по поводу опоздания на работу
Акт об отказе от дачи объяснений
Акты о нарушении дисциплины труда и несоблюдении правил внутреннего трудового распорядка
Акт о непредоставлении письменного объяснения работником
АКТ об отказе от подписания приказа об увольнении
Акт об отказе работника от заверения записей в трудовой книжке и от получения трудовой книжки на руки
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Акт о расследовании группового несчастного случая

Акт о несчастном случае на производстве
Акт о несчастном случае на производстве

Акт о передаче трудовой книжки

Акт об отказе работника от заверения записей в трудовой книжке и от получения трудовой книжки на руки
Акт списания трудовых книжек
Акт об уничтожении бланков трудовых книжек и вкладышей к ним
Акт уничтожения документов с истекшим сроком хранения
Акт об уничтожении печати

Составляем правильно

А теперь подробно разберем правила составления актов о нарушении трудовой дисциплины. На этих документах мы остановились не случайно, ведь они неизменно сопровождают процедуру наложения любого дисциплинарного взыскания, будь то замечание, выговор или увольнение (ст. 193 ТК РФ). И составляют их чаще всего работники кадровой службы либо начальники подразделений в присутствии кадровиков. Установленной формы для этих актов нет, но существует сложившаяся практика подготовки таких документов. В акте о нарушении дисциплины труда обязательно указывается: 1. Дата, место и время составления. Если акт составляется по случаю опоздания или прогула, то время в нем нужно указать с точностью до минуты. 2. Кто составил акт. Эту обязанность выполняет или непосредственный начальник провинившегося работника, или специалист отдела кадров. Необходимо указать должность, фамилию и инициалы составителя акта.

Пример

“Мною, специалистом отдела кадров Васильевой С.Ю., в присутствии начальника отдела распространения Николаевой Е.П., старшего юрисконсульта Швецова О.И. составлен настоящий акт о нижеследующем”. 3. В присутствии кого составлен акт. Здесь указываются фамилии, инициалы и должности свидетелей (желательно пригласить не менее двух человек и лучше не из того отдела, где работает нарушитель). 4. Какое именно нарушение допустил работник.

Пример

“4 октября в 14 ч 00 мин. кладовщик Трушкин И.М. находился на работе в состоянии алкогольного опьянения”.

Пример

“4 октября в 17 ч 00 мин. бухгалтер Леонова М.М. отсутствовала на работе в течение четырех часов (с 14.00 до 17.00) без уважительных причин”. 5. Предварительные объяснения нарушителя. Объяснения необходимо записать дословно, разумеется, исключая нецензурные выражения (если работник употреблял их в своих объяснениях, об этом делается отметка). 6. Подписи свидетелей, присутствовавших при составлении акта. 7. Подпись составителя акта. 8. Подпись работника о том, что он ознакомлен с актом. Работника необходимо ознакомить с актом под расписку. Если он отказывается расписаться в акте, об этом нужно сделать соответствующую отметку, под которой составитель и свидетели еще раз ставят свои подписи. Акт, который констатирует появление сотрудника на работе в нетрезвом состоянии, составляется в тот же день, а предъявляется для ознакомления на следующий день. В этом акте нужно подробно описать внешние признаки, свидетельствующие об алкогольном, наркотическом или ином токсическом опьянении. В акте об отказе от дачи объяснений необходимо описать, какое нарушение дисциплины работник отказался объяснить и чем он свой отказ мотивировал. Кстати, этот акт можно и не издавать в виде отдельного документа, а зафиксировать отказ от объяснений и мотивировку отказа в акте о нарушении дисциплины.

Как оформить акт

Для оформления акта используется общий бланк организации или специальный бланк акта с унифицированным текстом. Специальный бланк берется, когда у акта есть утвержденная форма (например, акт о несчастном случае на производстве) или когда в нем фиксируется периодически повторяющаяся информация (как, например, в актах о нарушении дисциплины). На акты распространяются требования ГОСТ Р 6.30-2003*(3). В соответствии с этим ГОСТом обязательными реквизитами акта являются: – название организации; – название вида документа (слово “акт”); – дата и регистрационный номер документа; – место составления; – заголовок к тексту (название акта); – подписи; – в необходимых случаях – гриф утверждения. Обычно он присутствует на законодательно установленных формах актов. Кроме того, он ставится на актах приема законченных строительством объектов, оборудования, выполненных работ, списания, экспертизы.

Следите за тем, чтобы заголовок к тексту грамматически согласовывался со словом “акт”, то есть стоял в родительном или предложном падеже. Приведем несколько образцов:

30 сентября 2009

“Кадровое дело”, N 10, 2004

Статьи этого раздела

Источник: http://hrmaximum.ru/articles/labor_%20...%20ments/318

Приложение N 4. Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся | ГАРАНТ

Акт о происшествии в школе образец

Приложение N 4
к Порядку расследования и учетанесчастных случаев с обучающимисяво время пребывания в организации,осуществляющей образовательную

деятельность, утвержденному приказом

Министерства образования и наукиРоссийской Федерации

от 27 июня 2017 г. N 602

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ ______________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность МП __________________________________ (дата) АКТ N ___________ о расследовании несчастного случая с обучающимся 1. Дата и время несчастного случая_______________________________________ (час, число, месяц, год)2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность:______________________________________________________________________________________ (наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя_________________________________________________________________________3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся ворганизации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:Председателя комиссии:________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)/членов/________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы4. Сведения о пострадавшем:фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________пол (мужской, женский)___________________________________________________дата рождения ___________________________________________________________класс, группа, курс______________________________________________________5. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившегоучебное занятие или мероприятие или ответственного за проведениемероприятия, во время которого произошел несчастный случай_________________________________________________________________________6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма спострадавшим_____________________________________________________________7. Место несчастного случая _____________________________________________ (краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого привело к несчастному случаю(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)8. Обстоятельства несчастного случая _____________________________________________________________________________________________________________ краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)9. Характер полученных повреждений здоровья _____________________________ (на основании медицинского заключения)10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического илитоксического опьянения___________________________________________________ (нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования, если не проводилось – указать)11. Очевидцы несчастного случая__________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)12. Причины несчастного случая___________________________________________ (указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)13. Несчастный случай _________________________________ с образовательной (связан/не связан – указывается соответствующее)деятельностью.14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативныхправовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:_________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

N п/п

Наименование мероприятия

Срок исполнения

Исполнитель

Отметка о выполнении

Председатель комиссии ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) Члены комиссии: ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) ______________________________ _______________ (подпись, расшифровка подписи) (дата) Акт в _______ экз. составлен “____”________________ 20_____ г.

Источник: https://base.garant.ru/71760502/d8b01b57742d3a84cbe3048d71fc60a9/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.