\

В каком случае делают вскрытие

Содержание

Что такое патологоанатомическое вскрытие?

В каком случае делают вскрытие

Патологоанатомическое вскрытие, также известное как “некропсия”, подразумевает вскрытие тела умершего (или мертворожденного) и изучение его внутренних органов. Как правило, цель патологоанатомического вскрытия – установить причину смерти, если она не очевидна изначально.

Например, если очень старый человек умирает в постели или на больничной койке после долгого сражения с болезнью, то некропсию могут и не назначить. И напротив, её почти наверняка назначат в том случае, если официальной причины смерти нет, либо она вызывает сомнения.

В частности, если прибывший на место обнаружения тела сотрудник правоохранительных органов получит любой повод для подозрений в том, что смерть была насильственной, он направит тело на вскрытие даже без согласия родственников.

В тех случаях, когда правоохранительные органы не ходатайствуют о некропсии тела покойного, родственники имеют право отказаться от вскрытия.

Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза трупа

Патологоанатомическое вскрытие не следует путать с судебно-медицинской экспертизой трупа. Основных различий между ними два.

Первое заключается в том, что судмедэкспертиза проводится в рамках уже возбужденного уголовного дела, в то время как некропсия проводится с письменного ходатайства законного представителя умершего, либо просто по решению медработников после констатации факта биологической смерти.

В случае, если результаты некропсии дадут повод заподозрить, что смерть была неестественной (например, наступила в результате физического насилия, отравления или врачебной ошибки), тело направят на судебно-медицинскую экспертизу для дальнейшего изучения.

Второе различие заключается в порядке самого вскрытия: различаются инструменты и методы, а также место проведения – патологоанатомическое вскрытие производится в любой организации, медицинская лицензия которой разрешает проведение некропсии.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Предусмотренный законодательством РФ алгоритм проведения патологоанатомического вскрытия выглядит следующим образом:

  1. Наружный осмотр тела.
  2. Вскрытие и исследование полостей тела.
  3. Извлечение органокомплекса.
  4. Изучение органов и тканей.
  5. Взятие биологического материала для гистологического и других дополнительных исследований.
  6. Приведение тела в достойный вид.
  7. Лабораторная обработка биологического материала.
  8. Микроскопическое исследование биоматериалов.

Наружный осмотр тела

Некропсия начинается с того, что специалисты-патологоанатомы осматривают кожные покровы покойного, никак на них не воздействуя. На данном этапе важно зафиксировать все шрамы, порезы и иные видимые наружные повреждения, которые имелись у умершего на момент поступления в патологоанатомическое отделение медучреждения.

Изъятие органов

Далее патологоанатомы производят вскрытие тела и осмотр внутренних органов.

После этого органы извлекаются, но при этом в большинстве случаев врачи стремятся сохранить их в целости настолько, насколько это возможно, так как скорее всего их необходимо будет вернуть внутрь тела.

Следует отметить, что от страны к стране очень сильно различается порядок обращения с органами покойного. Например, в США извлеченные органы зачастую не возвращаются обратно в тело и попросту уничтожаются впоследствии – в то время как в Европе подобное запрещено.

Анализ биоматериала

Но вне зависимости от того, как решится дальнейшая судьба извлеченных органов, скорее всего, из них будут взяты биологические материалы для анализов.

Разумеется, поскольку виды анализов исчисляются десятками, они не могут быть проведены все до единого: какие именно ткани будут извлечены и каким именно исследованиям будут подвергнуты, главным образом зависит от медицинских показаний и от официальной причины смерти.

Так, если больной предположительно скончался от рака легких, то изыматься будут ткани легких, в которых патологоанатомы будут искать опухоли, однако врачи также наверняка будут исследовать и соседние органы в поисках метастазов.

В России по завершении данного этапа патологоанатом, руководящий вскрытием, составляет и подписывает «Протокол патолого-анатомического вскрытия», за точность которого несет юридическую ответственность.

Реконструкция тела и бальзамирование

Поскольку предполагается, что после исследования тело будет передано родственникам для похорон, патологоанатомическое вскрытие проводится таким образом, чтобы после осталась возможность вернуть тело в относительно приемлемый вид: органы возвращаются на свои места, секционные разрезы ушиваются, тело промывается. Как результат, тело сохраняет свою анатомическую форму, а следы вскрытия остаются только там, где они будут скрыты погребальным одеянием (или волосяным покровом – если речь идет о секции черепа). За редким исключением в России хоронят людей в открытых гробах, чтобы у пришедших проводить покойного в последний путь была возможность видеть его – и как правило, если патологоанатомическое вскрытие совершалось профессионалами согласно инструкциям, то следов некропсии никто не замечает.

Для чего нужно вскрытие?

Само вскрытие занимает от получаса до нескольких часов, однако проведение всех запланированных анализов может занять дни и даже недели. В результате патологоанатомы получат возможность опровергнуть или подтвердить официальную причину смерти, а также диагноз, поставленный покойному, предположительно скончавшемуся от болезни.

Роль патологоанатомического вскрытия в медицинской теории и практике – повысить точность статистики смертей, выявить точность диагностики заболеваний, оценить эффективность лечения.

Поскольку некропсия позволяет поставить диагноз с точностью, недостижимой при жизни больного, она становится важным тестом для оценки работы конкретных медицинских сотрудников, медицинских учреждений, медицинских вузов и медицинской системы страны или региона в целом.

Возможно, вам будет интересно:

  • Судебно-медицинская экспертиза
  • Как отказаться от вскрытия
  • Морги Москвы

19 июля 2019

Источник: https://ritual.ru/poleznaya-informacia/articles/chto-takoe-patologoanatomicheskoe-vskrytie/

Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий

В каком случае делают вскрытие

I. Общие положения 

Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия проводятся врачами соответствующих специальностей с целью определения причины смерти, установления или исключения её насильственного характера, уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, для получения данных о патоморфозе болезней под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов, а также в научных целях.

Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия производятся строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми документами по данному вопросу.

II. Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти

в стационарах (в больницах) города Москвы

Все ли умершие в стационаре подлежат вскрытию?

1.

Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших в случаях: –   если нет возможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре;

– пребывания умершего пациента в стационаре менее одних суток;

1.1.  смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

1.2.  смерти во время или после операции переливания крови и (или) её компонентов (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

1.3.  смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;
смерти     во     время     или     после     проведения     диагностических, инструментальных, анестезиологических и хирургических мероприятий;

1.4.

  смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

1.5.  смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;

1.6.  смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

1.7.  смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день позднего (1 год) послеродового периода);

1.8.  смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

1.9.  рождения мертвого ребенка;

1.10.при наличии письменного заявления умершего лица или его законных
представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия

В вышеуказанных случаях, отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2. В случаях смерти больного в стационаре от насильственных причин или подозрений на них, независимо от времени пребывания больного в учреждении здравоохранения:

2.1.  от механических повреждений;

2.2.  от механической асфиксии;

2.3.  от воздействия крайних температур;

2.4.  от воздействия электричества;

2.5.  от отравлений, в том числе, острого отравления алкоголем и его суррогатами;

2.6.  от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

2.7.  после искусственного аборта, в том числе, проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);

2.8.  при невозможности установить личность умершего лица, труп подлежит судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

Все умершие в стационарах негосударственных лечебных учреждений направляются на судебно-медицинское исследование (экспертиза).

III. Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований) лиц,

умерших на дому, в машине СС и НМП (при доставлении в стационар) и вне дома (на улице, в общественном месте)

1.

Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших на дому в случаях:

1.1.  отсутствия в поликлинике медицинской карты амбулаторного больного умершего лица (независимо от наличия иной медицинской документации);

1.2.  отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного умершего лица записей о медицинском наблюдении за больным последние 7 суток в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти;

1.3.  невозможности документального и точного установления диагноза

1.4.

  основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от
длительности медицинского наблюдения за больным;

1.5.  смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;

1.6.  рождения мертвого ребенка;

1.7.  смерти от инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрении на него;

1.8.  смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;

1.9.  смерти, связанной с проведением любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

1.10. смерти в течение месяца после выписки пациента из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим лицом с точно установленным и задокументированным диагнозом;

1.11. смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);

1.12. смерти во время беременности или в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде;

1.13. смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

1.14. при наличии письменного заявления умершего лица или его законных представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.

В вышеуказанных случаях, отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2.  Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию)
подлежат тела умерших в случаях насильственной смерти или подозрениях на нее:

2.1. от механических повреждений;

2.2. от механической асфиксии;

2.3. от воздействия крайних температур;

2.4. от воздействия электричества;

2.5. от отравлений, в том числе, острого отравления алкоголем и его суррогатами;

2.6. от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

2.7. после медицинского аборта, в том числе, проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);

Независимо от наличия (отсутствия) признаков насильственной смерти или подозрения на нее, обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела:

2.8. при невозможности установить личность умершего лица;

2.9. при наличии гнилостных изменений.

Примечание:

В случаях, не предусмотренных положениями п.п. 1 и 2 настоящей Инструкции, врачам-патологоанатомам разрешается решать вопрос о выдаче медицинского свидетельства о смерти без проведения вскрытия только после детального личного осмотра тела умершего. Выдача медицинского свидетельства о смерти без личного осмотра тела умершего (заочно) категорически исключается.

3.  Трупы лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМЛ или при доставлении в стационар (в машине СС и НМЛ) подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

3.1.

   Обязательному патологоанатомическому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших (за исключением подлежащих судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) в случаях:

3.1.1. наступления смерти пациента при проведении медицинских мероприятий на догоспитальном этапе, при наличии документального и точного установления
диагноза основного заболевания или его смертельного осложнения вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;

3.1.2. наступления смерти пациента при перевозке из дома в стационар для стационарного обследования и лечения по направлению врача (экстренная и плановая госпитализация);

3.1.3. рождения мертвого ребенка во время перевозки беременной в стационар.

3.2.

 Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших при обоснованном подозрении на насильственную смерть, при этом необходимо проявлять особую настороженность в случаях внезапной и скоропостижной смерти одиноко проживающих лиц престарелого и старческого возраста, в том числе из категории социально незащищенных лиц, инвалидов, лиц, состоящих на учете в психоневрологических, а также наркологических диспансерах, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркотическими и психотропными веществами.

Независимо от причины смерти обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела при невозможности установить личность умершего лица.

Выдача медицинского свидетельства о смерти лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМЛ или при доставлении в стационар (в машине СС и НМЛ) без патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия запрещается.

4. Трупы лиц, умерших в общественных местах, не зависимо от причины и времени смерти, подлежат обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).
Выдача медицинского свидетельства о смерти данной категории лиц без судебно-медицинского вскрытия (исследования) запрещается.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 28 апреля 2012 г. N 354

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА,

ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗА СМЕРТНОСТИ

В ГОРОДЕ МОСКВЕ

В целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, усиления координации деятельности патологоанатомической и судебно-медицинской служб Департамента здравоохранения города Москвы по улучшению анализа внебольничной летальности и повышению качества диагностики причин внезапной, скоропостижной и насильственной смерти приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (приложение 1).

1.2. Раскрепление государственных учреждений здравоохранения города Москвы за патологоанатомическими отделениями (далее – ПАО) для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).

1.3. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения города Москвы “Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова” Департамента здравоохранения города Москвы (далее – СС и НМП) (приложение 3).

1.4.

Инструкцию о порядке направления тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы” (далее – Бюро СМЭ ДЗМ) для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранении тел умерших до дня похорон (приложение 4).

1.5. Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова” Департамента здравоохранения города Москвы (далее – Отдел УАС и ТТУ) (приложение 5).

(Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова” Департамента здравоохранения города Москвы утратило силу. – Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 N 450)

2. Начальнику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения “Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы” (далее – ГБУЗ “Бюро судмедэкспертизы ДЗМ”) Е.М.

Кильдюшову обеспечить транспортировку тел умерших (погибших) в патологоанатомические отделения (далее – ПАО) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и танатологические отделения ГБУЗ “Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы” в соответствии с утвержденным порядком.

(п. 2 в ред. приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.05.2014 N 450)

3. Директорам государственных казенных учреждений Дирекций по обеспечению деятельности государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам государственных учреждений здравоохранения города Москвы:

3.1. В 10-дневный срок издать распорядительный документ по реализации настоящего приказа, предусмотрев оперативное взаимодействие вверенных учреждений с Отделом УАС и ТТУ; копии приказа представить в Департамент здравоохранения города Москвы.

3.2.

Обеспечить контроль за неукоснительным соблюдением врачами подведомственных государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы положений настоящего приказа в части касающейся.

4. Главным врачам государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы, имеющих в составе ПАО, внести необходимые изменения в штатное расписание и объемы финансирования ПАО в соответствии с нормативами нагрузки.

5. Главному специалисту-патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Зайратьянцу и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову обеспечить методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению Инструкций, утвержденных настоящим приказом.

6. Главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М. Кильдюшову внести необходимые изменения в штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы”.

Источник: https://www.ritual-uvao.ru/stati/morg_moskvi/instruktsiya-o-poryadke-patologoanatomicheskih-vskryitiy

А вы знаете, зачем необходимо вскрытии тела после смерти?

В каком случае делают вскрытие

Если несколько лет назад участковые терапевты занимались лечением своих пациентов, а после их смерти устанавливали причину, то сейчас эта работа легла на плечи патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов.

Они вскрывают тело, проводят с ним необходимые манипуляции и устанавливают причину смерти человека. Важную информацию для них дают изменения во внутренних органах. Перед вскрытием патологоанатом знакомится с медицинскими документами, заполняемыми сотрудниками лечебного учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза практически стала процедурой “по умолчанию”, без которой нет смысла выбирать место на кладбище.

Зачем проводится вскрытие

Если человек умер в первый день поступления при неустановленном диагнозе, тело подвергается другому виду исследования – судебно-анатомическому вскрытию.

Оно отличается тем, что проводится по требованию суда, следователей или дознавателей при подозрении на насильственную смерть.

В таком случае описываются внешние повреждения тела, наличие в крови алкоголя, время и причина смерти, а также другие необходимые для расследования факты.

При вскрытии внутренних органов их осматривают на месте, а затем извлекают, начиная с содержимого черепной коробки, затем шеи и живота. Они взвешиваются, оцениваются по внешнему виду и препарируются. Из органов и тканей выделяются фрагменты, позволяющие провести необходимые исследования. Затем извлечённые материалы помещаются обратно, разрезы зашиваются, тело моют и одевают.

Если смерть произошла в больнице, вскрытие помогает понять, правильно ли проводилось лечение и не умер ли человек по причине другой болезни.

Определение основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнений помогает совершенствовать систему оказания медицинской помощи. Информация, получаемая при вскрытии, помогает исключить возможность врачебной ошибки.

Исследование особенностей течения болезни помогает обрести возможность излечения людям со схожим диагнозом в будущем.

Чаще всего россияне умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, различных злокачественных новообразований и от внешних причин (убийства, травмы, несчастные случаи). Многие гибнут в дорожно-транспортных происшествиях.

Как отказаться от вскрытия

Не все в силу религиозных взглядов, личного желания покойного или его родственников хотят, чтобы тело проходило через процедуру вскрытия.

В законодательстве прописан механизм отказа от этой процедуры, но воспользоваться таким правом не всегда возможно.

Согласие родственников не требуется, если предстоит идентифицировать погибшего или если расследованием обстоятельств смерти занимаются следственные органы.

Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти.

Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа (при онкологии), длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением.

В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти.

Этапы проведения вскрытия

Важно, что не смотря на масштабность вскрытия (при нём проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего), не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания.

К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель (убийство или самоубийство) назначается судебно-медицинская экспертиза в специальном морге.

По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения (это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия).

Патологоанатомический диагноз – это описанная с применением научной терминологии суть обнаруженных изменений. В эпикризе содержится сопоставление результатов истории болезни, материалов вскрытия и дополнительных исследований.

В заключении описываются механизм и причина смерти.

При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения (наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение). У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы.

При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашённые врачи (вирусолог, бактериолог). Они располагаются напротив патологоанатома, не мешая его работе.

При наличии в трупе отравляющих веществ, радиации, угрожающих здоровью участников экспертизы, они используют специальные костюмы (обычно персонал проводит вскрытие в халате, фартуке, нарукавниках и резиновых перчатках).

Если проводилось исследование тела человека, умершего от особо опасной болезни, помещение и гроб с телом дезинфицируются, участники процесса проходят санитарную обработку, а тело родственникам не выдаётся.

Источник: https://mosgupritual.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-vskrytii-tela-posle-smerti/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mosgupritual/a-vy-znaete-zachem-neobhodimo-vskrytii-tela-posle-smerti--5b7691999dce6b00aa88cc48

Можно ли отказаться от вскрытия умершего и как это сделать?

В каком случае делают вскрытие

Вскрытие тела (некропсия) – это медицинская процедура, направленная на исследование тела и внутренних органов с целью выявления заболевания или другой причины летального исхода.

Проводят вскрытие, врачи таких специальностей, как патологоанатом или судмедэксперт.

Патологоанатом работает в морге при больнице и занимается вскрытием по назначению врачей для выяснения причины смерти ненасильственного характера.

А судмедэксперт, наоборот, проводит вскрытие по постановлению правоохранительных или судебных органов и изучает причины и последовательность действий при насильственной смерти.

Можно ли отказаться от вскрытия тела?

Чаще всего после смерти близкого человека, его родные задаются вопросами: «Что делать дальше? Как запретить вскрытие умершего?». Причиной отказа могут послужить религиозные убеждения семьи покойного, личное волеизъявление и пр.

Если  тело направили в патологоанатомический морг (ПАО), то отказаться от вскрытия по закону возможно, например, по ряду причин:

– если умерший был болен и скончался под наблюдением врачей;

– если имеется амбулаторная карта с описанием болезней покойного, в том числе, тех, которые повлекли за собой смерть;

– долгая болезнь, которая также повлекла за собой смерть;

– если смерть наступила от онкологического заболевания, но при наличии гистологической верификации опухоли.

Подробнее о запрете на вскрытие тела, прописано в статье 67 № 323-ФЗ  “Об основах охраны здоровья граждан” и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 “О погребении и похоронном деле”.

Как отказаться от вскрытия тела?

Для того чтобы отказаться от вскрытия умершего человека, необходимо составить заявление и подать в патологоанатомический морг.

Некропсию проводят в ближайшие сроки после смерти, по закону это три дня (72 часа), но желательно подавать заявление об отказе как можно скорее.

В заявлении должно быть указано следующее:

– ФИО и данные паспорта заявителя (заявителем может быть родственник покойного или ритуальный агент);

– ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего;

– указание причины отказа от вскрытия;

– копия завещания умершего об отказе вскрытия тела, заверенная нотариусом.

Подача заявления может быть в свободной форме.

ВАЖНО: Необходимо быть готовым к тому, что заявление просто не успеют рассмотреть и вскрытие будет проведено.

Если морг принял заявление и учёл его, то будет выдан документ о невскрытии тела или наоборот.

В каких случаях отказаться от вскрытия невозможно?

Если тело умершего передано в судебно-медицинский морг (СМЭ) отказаться от вскрытия тела невозможно.

ВАЖНО: Если после смерти человека, рядом находящиеся люди позвонили первым делом в полицию, а не в скорую помощь или ритуальную службу, то в большинстве случаев тело будет передано в судебно-медицинский морг.

А также существует ряд обстоятельств, по которым вскрытие по закону является обязательным, даже при наличии завещания умершего о запрете:

– насильственная смерть или подозрение на неё;

– не установлен заключительный диагноз заболевания, который привёл к летальному исходу;

– если с момента госпитализации пациента оказание медицинской помощи заняло менее 24 часов;

– подозрения на непереносимость или передозировку лекарственными или запрещёнными препаратами;

– если смерть наступила при проведении каких-либо медицинских манипуляций (реанимационных, операционных, анестезиологических, при переливании крови и пр.);

– если смерть связана с инфекционным заболеванием или подозрением на него;

– в случае онкологического заболевания, но при отсутствии гистологического анализа на опухоль;

– если смерть наступила от заболевания (или заражения) в результате экологической катастрофы;

– беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

– в случае рождения мёртвого ребёнка;

– если необходимо судебно-медицинское исследование (т.е. при насильственной смерти или подозрении на неё).

Заключение.

К сожалению всего человечества, смерть такая вещь, которую нельзя обмануть или предугадать. Она всегда приходит тогда, когда её совсем не ждут, забирает самых дорогих и близких сердцу людей. К ней невозможно подготовиться…Поэтому многие люди даже не знают о том, что существует закон о запрете вскрытия тела, ошибочно считая эту процедуру обязательной при любых обстоятельствах. 

Через сайт Через ВКонтакте Через

Источник: https://xn-----6kccjemwevfcqhwuxggufc2pwa.xn--p1ai/blog/mozhno-li-zapretit-vskryitie-umershego-i-kak-eto-sdelat

Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие

В каком случае делают вскрытие

С самого начала цивилизации врачи несут моральную, социальную, профессиональную и уголовную ответственность за сохранение жизни и обеспечение максимального благополучия своих пациентов. Вскрытие трупа — это обследование тела умершего с целью установления причины смерти или проверки диагноза.

Цели и значение аутопсии

Практически все люди хоть раз задумывались, как и зачем вскрывают тело человека и что с ним потом делают в морге. Аутопсия — это медицинская процедура, использующая вскрытие в морге для получения анатомической информации о причине, характере, масштабах и осложнениях заболевания, от которого человек страдал в жизни.

Цели судебно-медицинского вскрытия следующие:

  1. Установить причину смерти.
  2. Помочь установить способ смерти.
  3. Установить время смерти.
  4. Помочь установить личность погибшего.

История развития аутопсии

Первые цивилизации были заинтересованы в обследовании человеческих тел, когда они умирали в результате ранения или становились жертвами ритуальных жертвоприношений. Фараон Атотис в 4000 г. до н.э.

написал сочинения по медицине, в которых были анатомические описания. Также отмечается, что с 3000 г. до н.э.

осуществлялось бальзамирование человеческих трупов, однако врачи не проводили эти процедуры, а анатомические знания основывались на трупах животных.

Иногда можно найти упоминания о вскрытии в контексте особых обстоятельств, при которых были отданы распоряжения о проведении некоторых видов препарирования. Например, в Китае в IX веке до н.э.

последний правитель династии Инь приказал вскрыть грудную клетку одного из своих министров для доказательства предполагаемого существования отверстий в сердцах людей благородного происхождения. Однако только почти тысячу лет спустя в этой же цивилизации хирург Янь-Хуа в 16 г. н.э.

, анатом и акупунктурист, описал вскрытие тела преступника. Следует отметить, что впервые в истории человечества появилась ссылка на вскрытие человека не только для изучения анатомических структур, но и с главной целью современных методов вскрытия — помочь в понимании и лечении заболеваний.

Несмотря на этот прорыв, аналогичные процедуры не были документально зафиксированы в Китае в течение многих лет.

В Древней Греции в гомеровский период (9-8 вв. до н.э.) были достигнуты большие успехи, которые могли быть достигнуты путем наблюдения за разлагающимися трупами. Не исключено, что вскрытия были проведены в неустанном поиске правды. Позже, в трудах Гиппократа, появляются анатомические описания.

На данном этапе следует отметить первое появление пауз в продвижении посмертных исследований из-за верований и предрассудков, и это повторится позднее в различные периоды истории человечества.

Во время расцвета Александрии, ближе к началу христианской эры, врачи сумели продвинуть анатомические знания, но большая часть информации была утрачена с разрушением библиотеки в руках Римской империи.

В последующие годы эти большие успехи прекращаются, опять же из-за предрассудков, поскольку анатомировать трупы считалось чем-то гнусным и отвратительным. Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных.

Позже, в средневековье, в западном мире вновь возникли препятствия для расчленения человеческих трупов, поскольку с падением Римской империи и распространением христианства, церковные власти запретили подобного рода практику.

Именно здесь арабы начинают пользоваться преимуществами, их медицина развивалась гораздо быстрее, отчасти благодаря обширным знаниям в области анатомии, основанным на вскрытии человеческих тел.

Позже, чтобы вскрыть труп в учебных целях, некоторые медики прибегали к разграблению могил или нелегальной покупке тел казненных людей.

Законодательное регулирование вскрытия

Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств.

Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний.

Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге, которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа.

На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований.

Обязательное медико-юридическое вскрытие:

  1. Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи.
  2. Внезапные смерти.
  3. Естественная смерть при подозрительных обстоятельствах.

Виды аутопсии

Вскрытия могут быть классифицированы по-разному. Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра.

Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие.

Вскрытие подразделяется на два типа:

  1. Клиническое вскрытие — это обследование тела умершего в результате заболевания человека. Конечной целью является подтверждение причин смерти и клинико-патологическое исследование трупа.
  2. Судебно-медицинское вскрытие — исследование трупа или человеческих останков с целью информирования судебной власти о причинах и обстоятельствах смерти.

Скальпель

Он отличается от скальпеля хирурга, поскольку имеет более длинную рукоятку для глубокого проникновения в полости тела.

Зубчатый пинцет

Зубцы этих пинцетов улучшают захват органов для удаления.

Ножницы

Используются для вскрытия полых органов (например, желчного пузыря) и разрезания на ткани.

Пила для костей

Эта ручная пила используется редко, чаще всего врачами, которые боятся заражения в результате попадания в воздух частиц, выбрасываемых вибрационной пилой при разделывании. Пила для костей работает очень медленно по сравнению с вибрационной.

Вибрационная пила

Вибрационная пила, несомненно, является предпочтительным инструментом для большинства судебно-медицинских экспертов, когда речь идет об удалении мозга. Она предотвращает распиловку мягких тканей при разделке костей. Недостатком вибрационных пил является то, что они производят выбрасывание в воздух потенциально инфекционных частиц.

Предварительная подготовка тела

Место проведения аутопсии

Что врачи делают с телом в морге? После снятия одежды необходимо выполнить, в частности, следующие действия: сфотографировать тело, а также раны и врожденные аномалии или заболевания.

Описать каждую травму, анатомическое расположение, размер, форму, цвет, характеристики и т.д. Собрать другие доказательства преступного действия, волосы, края ногтей, волокна, грязь, пыль и жидкости.

Далее изучение и, при необходимости, отбор проб из естественных отверстий.

Далее проводится полное изучение тела. Например, ушибы являются наиболее частыми травматическими повреждениями и возникают в результате сильного удара гладкого предмета.

При этом типе поражений появляются небольшие фиолетовые пятна от свернувшейся крови, которая проникла в ткани.

Эти следы могут быть специфическими для обороны и нападения, например боксерские перчатки и голые руки оставляют разные типы ушибов.

Проведение аутопсии

Как и где происходит вскрытие? Аутопсия проходит в помещениях, называемых «секционными». Препарирование органов в основном проводится двумя способами: методом краевого стояния и по Шору.

Препарация органов начинается с удаления мозга, продолжается через шею и грудь и заканчивается в брюшной полости. Внутренние органы взвешиваются и исследуются как внутри, так и снаружи. Образцы внутренностей также отбираются для гистологических и токсикологических исследований с целью выяснения причины смерти.

В статистическом отчете о смерти данные должны содержать следующую информацию:

  1. Место и дата выдачи документа для определения того, где было зарегистрировано событие.
  2. Идентификация трупа: пол, дата рождения, дата смерти, место смерти.
  3. Что касается женщин, то необходимо указать, были ли они беременны на момент смерти, и на какой недели беременности они находились на момент смерти.
  4. В случае насильственной смерти установить тип — несчастный случай, самоубийство, убийство.
  5. Если смерть не подтверждена документально, то вероятная причина смерти должна быть установлена именно здесь.

Судебно-медицинское вскрытие

Вскрытие человеческого трупа в морге — это не более чем осмотр для установления точной причины смерти.

Во время вскрытия труп осматривают несколько раз; сначала в том виде, в каком он получен или найден, затем, после снятия одежды, удаляют отдельные частицы грязи, крови, выделений, волос и т.д.

, труп подвергают вскрытию. При проведении вскрытия судебно-медицинский патологоанатом пытается собрать все необходимые данные.

Эксперт составляет протокол медицинского вскрытия, который рассматривается как очень важный документ, где специалист в области судебно-медицинских наук, ответственный за проведение вскрытия, указывает причины смерти.

Отношение общества к аутопсии

Хотя люди уже не относятся к аутопсии с такой же враждебностью, как и в средние века, вскрытие все еще вызывает неприязнь у многих людей. Это понятно — человек все еще прибывает в шоке от смерти родственника или супруга, а тут какой-то незнакомый человек будет резать тело, словно тушку животного.

Некоторые люди считают, что до и после медицинского вскрытия тело все еще ощущает боль — в этом случае возмущение вызывает не только вскрытие недавно умершего человека в морге, но и кремация. Также не все религии одобряют осквернение покойника.

И, конечно же, многие люди только приблизительно знают, как патологоанатомы делают вскрытие.

Вскрытие трупа человека в морге (видео)

ВНИМАНИЕ! Данный контент может шокировать, ограничение — 18+.

Юридическое медицинское вскрытие является очень важным процессом для определения причин смерти с помощью дисциплины, которая позволяет применять медицинские знания для расследования и выяснения обстоятельств смерти.

Источник: https://ritualica.ru/kak-delaetsya-vskrytie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.